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宫腔粘连为什么会导致不孕？该如何治疗

发布时间：2023-10-23 来源：

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作为胚胎着床和发育的场所

子宫承担着重要的生育任务

然而它也十分脆弱

每每发生激素水平异常、外伤、感染等情况

它可能会出现腹部疼痛、月经异常等现象

也就是临床所说的——宫腔粘连

如果表现在有生育需求女性的身上时

则会出现不孕、习惯性流产等

严重影响育龄女性的身心健康

提到宫腔粘连

很多人会发出这样的疑问

什么是宫腔粘连

为什么它会导致不孕、复发性流产？

宫腔粘连必须手术治疗吗？

……

关于宫腔粘连的种种疑问

深圳怡康妇产医院主任

给大家做一个详细的解答

宫腔粘连为什么会导致不孕？

宫腔粘连，又叫阿氏曼综合征，是指由于子宫腔受到创伤后，如人流、引产、清宫等，导致子宫内膜基底层受损，宫腔肌壁相互粘连，宫腔失去了正常形态。

除了形态的变化外，它的“本质”也发生了改变，内膜纤维化，腺体被细胞覆盖，有些间质还有可能发生钙化或骨化，腺体变得稀少或没有活性，内膜组织缺乏血管、呈疤痕化。

举个例子，宫腔就好比孕育胎儿的土地，土地环境越好，对胎儿的生长、发育越有利。而一旦发生宫腔粘连，子宫内膜即会受到破坏，无法在卵巢激素影响下发生周期性变化，临床出现闭经。同时，粘连的宫腔还会阻断精子到达输卵管，以致于精卵不能结合形成受精卵，从而导致不孕。即使侥幸形成受精卵，粘连的宫腔缺少血供及激素支持的内膜，也可能无法为胚胎提供足够的养分，局限其发育，这就导致了反复种植失败，胚停、流产的情况。

得了宫腔粘连要怎么治疗？

根据病情严重程度及有无生育要求，临床一般建议：对于无症状、无生育要求，或月经量少，但无生育要求，且无痛经、无宫腔积血者，不需治疗；对于出现反复流产、不孕、月经量少且有生育要求的患者，进行手术治疗。

目前，常用且首选的治疗方法为宫腔镜下子宫腔粘连分离术，宫腔镜下子宫腔粘连分离术能够在直视下观察宫腔形态特征，了解粘连的性质、部位、程度和范围，精确的进行治疗，使宫腔恢复正常形态。

对中、重度粘连者，分离术后需预防再次粘连，一般术后会给予雌孕激素序贯治疗、宫腔内放置支架、宫腔置入防粘连生物材料、羊膜移植等，最大限度的保护子宫内膜，促进月经改善，恢复生育功能。

为何越来越多宫腔粘连的患者选择微创？

宫腔镜技术和传统电切相比，切割剔除更彻底，还可以保护子宫内膜，能更好地保护生育功能。术后宫腔创面修复更快，也更有利于患者术后的妊娠。

目前，宫腔疾病的治疗中应用广泛，绝大多数通过宫腔镜来治疗，如宫腔粘连、子宫纵隔、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育环嵌顿以及妊娠物残留等宫腔内疾病。

宫腔粘连术后，如何尽快生育？

深圳怡康妇产医院提醒：

01宫腔粘连手术后的3-6个月是怀孕的最佳窗口期，超过这个时间宫腔可能会重新粘连，怀孕的概率会大幅降低。宫腔粘连患者应在此时间段抓紧备孕。

02当出现宫腔粘连时，内膜变薄、纤维化瘢痕形成，宫腔环境不利于胚胎成长，特别是中、重度的宫腔粘连患者，反复多次重复手术，即使再次分离粘连也并不能保证正常的孕育功能，因为此时的子宫就像沙漠化的土壤，寸草难生。

因此，这类患者应先恢复子宫内膜的组织结构和功能，优化宫腔环境，才是首选。